2015年广州市职工生育保险医疗待遇

一、享受生育保险医疗待遇的条件

（一）参保职工参加生育保险累计缴费满1年以上、目前继续参保缴费；

（二）符合国家和省、市人口与计划生育政策规定。

二、参保人享受的生育保险医疗待遇

三、生育的就医确认及申报生育定点医院

（一）就医确认的目的

参保职工办理广州市职工生育保险就医确认手续后，能够享受生育医疗待遇。

（二）办理对象

1、准备分娩的我市生育保险参保人；

2、符合生育政策因特殊原因需施行流产、引产手术的我市生育保险参保人。

（三）办理时间

1、准备分娩的，在妊娠满16周之后、生育前办理（需在产前办理，为保障您的生育保险医疗待遇建议尽快办理）；

2、符合生育政策因特殊原因需施行流产、引产手术的，在术前办理。

（四）所需资料

温馨提示：

1、属流动人口已婚育龄妇女，凭已向现居住地镇、街道计划生育工作机构办理申报备案后的计生证明材料；

2、若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。

（五）属于以下4种情况之一的，须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案，再到医保经办机构办理申请手续。

（六）参保职工因个人原因申请改点的手续办理

四、申办到异地施行计划生育手术

（一）办理对象

参保人在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术。

（二）申办时间

于施行计划生育手术前，由单位经办人（代办人）到所属医保经办机构申请办理。

（三）所需资料

五、生育保险零星医疗费报销

（一）报销标准

分娩、流产、计划生育手术各项标准如以下表。

生育医疗服务定额结算标准一览表

金额单位：元

温馨提示：

参保职工在本市选定医院就医，所发生费用按项目结算，表中定额标准属医保经办机构与定点医院的费用结算标准。

参保职工所发生的零星报销医疗费用经过审核，符合以上定额标准一览表中相应待遇标准的，支付范围费用达到定额标准按定额结算；低于定额标准的按实际费用结算。

（二）报销范围

（三）申办时限

生育或者行计划生育手术后1年内申办。

（四）所需资料

温馨提示：

属流动人口已婚育龄妇女，应当凭已向现居住地镇、街道计划生育工作机构办理申报备案后的计生证明材料。