广州地区公立医院综合改革之“问与答”

按照属地管理的原则，全广州市行政区域内的中央、省、市、区、事业单位和国有企业及解放军、武警部队举办的公立医院全部参与改革，同步实施。

医疗服务价格有何变动？

调整后的医疗费用能否医保报销？

你的看病负担是否会增加？

你最需要知道的六件事

带你详细了解广州医改新政策！

广州此次参与改革的共有152家公立医院。其中，部属医院8家、省属医院26家、市属医院23家、区属医院73家，部队武警医院5家，其他企事业单位医院17家。另外还有5家独立核算的医疗分支机构。

也就是除了中药饮片外的所有药物，都便宜了15%。患者拿药负担减轻了。

公立医院取消药品加成后减少的合理收入，将通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿。

目前，广州地区公立医院执行的基本医疗服务项目价格共有4238项，其中调整项目3568项，总体调价幅度7.70%。

原属自费的门诊诊查费，在改革后，也将纳入医保报销范围。

调整后，普通门诊诊查费标准为10元，报销标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金（含挂号费）4元相比，患者将少支付1元。

不过，价格调整后，副主任医师门诊诊查费20元、主任医师门诊诊查费30元，同样也是按照普通门诊诊查费的报销标准，报销每人每诊次7元。

值得注意的是，门诊诊查费的报销并不“占用”每个月门诊最高300元医保统筹限额。

这种情况视同医院预收押金，怎样报销或退费，由各个医院自行处理。

专门搞一个开药的窗口，并不是公立医院改革的目标。三级医院的任务主要是治疗疑难危重病人、科研教学。

希望患者能够转变就医理念，实现大病到医院，小病和康复到社区的就医模式。过去几年，基层服务水平和能力有了明显提升，经过规范化培训的全科医生越来越多。

希望要看普通门诊、接受基本医疗服务的患者最好到社区卫生服务中心或者镇卫生院，有效利用医疗资源，而不是看个小病、开点药就到大医院。特别是糖尿病、高血压等慢性病患者，最好是到基层卫生服务机构去看，签约家庭医生，能够享受到较好的服务。

在门诊方面，由于普通门诊、门特、门慢待遇均以药费为主，取消药品加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担，社区里的糖尿病、高血压等慢性病患者感受将会很明显。

在医保住院待遇方面，住院治疗中，以药品为主要治疗手段的参保人费用将下降，以手术等诊疗项目为主要治疗手段的参保人费用将有小幅增长。

长远来说，会使得药品真正回归到治病的功能，推进合理用药、合理治疗。

为减轻看病负担，广州将会深化医保支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量。

目前，广州市按病种付费病种数量已扩大至149种，其中33个病种不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。

以后按病种付费将会更好地控制医疗费用的不合理上涨，使医保基金支出和参保人员个人负担更趋合理。